双極性障害の治療スタンダード（2002）（品切れ）

　　序　樋口　輝彦

総説　双極性障害治療の変遷　　尾鷲登志美，上島　国利

• １９２０年代
• １９４０年代以降：電気けいれん療法（electroconvulsive therapy:ECT）
• １９６０年代以降：lithium carbonate（Li２CO３：Li）
• １９７０年代以降：carbamazepine（CBZ）
• １９８０年代以降
• １９９０年代以降：新世代の抗てんかん薬
• 抗精神病薬
• その他補助的に使用される薬剤
• 併用療法

１．双極性障害の診断　　樋口　輝彦

• 双極性障害の分類
• DSM―IV分類の構成
• 各エピソードの解説
• 双極性障害の診断
• 特定用語
• ICD―１０による診断

２．双極性障害の病態生理　　加藤　忠史

• 躁状態・うつ状態の病態――モノアミン仮説
• 病相反復の病態――細胞内情報伝達系異常仮説
• 分子遺伝学
• 脳画像研究
• 死後脳研究
• 網羅的探索

３．双極性障害の治療
３-１　双極性障害治療の原則　　丹生谷正史　野村総一郎

• 精神科治療一般についての原則
• 双極性障害の治療にあたって最も重要な原則
• 軽躁あるいは躁状態での身体要因への配慮
• 治療の場：外来，開放病棟，閉鎖病棟，保護室の境目
• 伝えなければならないことpsychoeducation：治療必要性，病気への本人・家族の正しい理解，社会からのサポート，治療方法の説明，薬物の危険性
• 妊娠出産に関して
• 危機管理：自殺予防への対処はあるか？危険性の告知
• 躁状態の危機管理
  

３-２　双極性障害の治療に用いられる薬剤の特徴
３-２-１　Sodium valproate　　鈴木　克治，久住　一郎　小山　　司

• 双極性障害に対するVPAの有効性について
• 有効性の指標について
• 有効血中濃度および副作用について
• 作用機序

３-２-２　Lithium　　寺尾　　岳

• 病態仮説
• 薬理
• 血中濃度
• 副作用
• Systematic reviewsを中心としたEBM

３-２-３　Carbamazepine　　染矢　俊幸　村山　賢一

• Carbamazepineの薬物動態および薬物相互作用
• Carbamazepineの抗躁効果に関するメカニズム
• Carbamazepineの有害作用および毒性
• Carbamazepineによる薬物療法の実施
• 双極性障害の治療におけるcarbamazepineの効果
  

３-２-４　抗精神病薬・抗うつ薬・ベンゾジアゼピン　　富田　　克，前田　久雄

• 抗精神病薬
• 抗うつ薬
• ベンゾジアゼピン
• まとめ

３-２-５　薬物動態・薬物相互作用　　　広兼　元太，下田　和孝

• Lithiumの薬物動態
• Lithiumの薬物相互作用
• Carbamazepineの薬物動態
• Carbamazepineの薬物相互作用
• Valproateの薬物動態
• Valproateの薬物相互作用

３-３　病型による治療の実際
３-３-１双極I型障害の治療　　　岡本　泰昌，山脇　成人

• 躁病エピソード治療の実際
• 大うつ病エピソード治療の実際
• 寛解期維持治療の実際

３-３-２　双極II型障害の治療　　　服部　晴起，前田　　潔

• 双極II型障害（BPII）の疾患概念
• BPIIの臨床病像
• BPIIの治療

３-３-３　混合型　　　橋本　恵理，佐々木竜二，小澤　寛樹，齋藤　利和

• 症例
• 治療

３-３-４　Rapid cycler　　　内藤　　宏，尾崎　紀夫

• はじめに
• 症例
• Rapid cycler症例の考察
• Rapid cyclerの治療戦略

３-３-５　季節性感情障害　　　山田　尚登

• 季節性感情障害（Seasonable Affective Disorder，SAD）とは
• SADの症例
• 治療法
• まとめ

３-３-６　双極性障害の周辺領域――非定型精神病　　　西田　勇彦，米田　　博

• 症例提示
• 診断する際の注意点
• 治療について
• 今回提示の３症例について

３―４　心理社会的治療　　石井　久敬，西村　良二

• はじめに
• 双極性障害の心理社会的治療の種類
• おわりに

３―５　電気けいれん療法　　岡本　長久，本橋　伸高

• 電気けいれん療法Electroconvulsive therapy（ECT）の誕生と修正型ECTの発展
• 双極性障害に対するECTの適応
• ECTの禁忌および副作用
• ECTの作用機序
• ECTのインフォームド・コンセント
• ECTの手順
• ECT後の維持療法
• ECTの今後

４．双極性障害の経過と予後　　井口　博登，金子奈穂子，神庭　重信

• 発症年齢と躁病相出現のタイミング
• 再発の時間様式
• 易再発性をきたす要因について
• 病相の極性，持続
• DSMIV―TRによるエピソードの経過について
• 病相予後
• 長期予後
• 薬物療法による経過の修飾
• 双極性障害の経過からみた精神療法の意義

４．［補遺］Rapid cyclerの経過と予後　　金子奈穂子，神庭　重信

• 概念
• 薬剤の影響に関して
• 長期経過・予後

５．諸外国における双極性障害治療の現状　　田島　　治

• わが国における双極性障害の治療の現状と問題点
• アメリカにおける双極性障害の治療の最近の動向
• ヨーロッパにおける双極性障害の治療の現状

あとがき　神庭　重信